Douleur de la ceinture pelvienne (PGP)

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Qu’est-ce que la douleur de la ceinture pelvienne (PGP) ?

Votre bassin est comme une ceinture, entourant votre utérus, votre vessie et une partie de vos intestins. Lorsque la douleur survient dans cette zone, on parle de douleur de la ceinture pelvienne (PGP).
Les zones qui peuvent être douloureuses comprennent :

  • Les articulations qui relient votre colonne vertébrale aux deux moitiés de votre bassin à l’arrière. Un os triangulaire (sacrum) se trouve à la base de votre colonne vertébrale, entre les os de vos hanches. De chaque côté se trouvent les articulations sacro-iliaques.
  • L’articulation qui relie les deux moitiés de votre bassin à l’avant. C’est ce qu’on appelle l’articulation symphysis pubis. Le terme de dysfonctionnement de la symphyse pubienne (DSP) est utilisé pour décrire la douleur résultant de problèmes avec cette articulation (POGP 2018, RCOG 2015).

La PGP ne nuira pas du tout à votre bébé, mais elle peut être très douloureuse pour vous, et rendre vos déplacements difficiles (NHS 2019, RCOG 2015).

Pourquoi la PGP se produit-elle ?

La PGP se produit parce que votre corps produit une hormone appelée relaxine. La relaxine assouplit vos ligaments, les tissus résistants qui relient vos articulations, y compris les articulations de votre bassin.
Cela signifie que votre bassin commence à s’élargir pendant la grossesse. Cela se produit pour une bonne raison. Avoir des ligaments plus laxes aide votre bébé à passer à travers votre bassin lors de l’accouchement.
Cependant, avoir des ligaments laxes ne conduit pas toujours à un PGP (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012). Vos nerfs et vos muscles s’adaptent et compensent la plus grande souplesse de vos articulations, permettant à votre corps de bien faire face aux changements de votre posture (Verstraete et al 2013, Vleeming et al 2008).
C’est pourquoi la PGP, bien que fréquente pendant la grossesse, n’est pas normale, et n’est pas quelque chose que vous devriez simplement supporter (POGP 2015, 2018).
Normalement, lorsque vous vous allongez, que vous vous levez ou que vous marchez, votre bassin est dans une position stable et horizontale.
Si vous avez des douleurs pelviennes, il se peut que les articulations se déplacent de manière instable. Une articulation pelvienne peut ne pas fonctionner correctement et provoquer des douleurs en chaîne dans les autres articulations. Ou vos muscles peuvent ne pas bien fonctionner pour soutenir votre bassin (POGP 2015).

Vous pouvez être plus enclin à souffrir de PGP si :

  • Vous avez habituellement un mauvais bas du dos.
  • Vous vous êtes déjà blessé au niveau du bassin dans le passé.
  • Vous avez eu un PGP lors d’une grossesse précédente.
  • Vous avez un travail physiquement exigeant (NHS 2019, POGP 2018).

Demandez de l’aide rapidement si vous commencez à ressentir des douleurs, car elles peuvent s’aggraver (POGP 2018, RCOG 2015). Environ une femme enceinte sur 12 présente une PGP grave. Parmi les femmes atteintes d’une PGP grave, environ une sur 20 développera des douleurs sévères et un handicap (POGP 2015).

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Comment la PGP m’affectera-t-elle ?

L’intensité de la douleur et l’endroit exact où vous la ressentez peuvent vous être personnels (POGP 2015, 2018). La douleur peut être unilatérale, ou affecter les deux côtés. La douleur peut être une douleur générale ou se propager dans vos fesses (POGP 2018) ou le long de l’arrière ou du côté de vos jambes (POGP 2015).
Certains médecins généralistes ou infirmiers praticiens peuvent confondre le PGP avec la sciatique, car celle-ci provoque également une douleur fulgurante de la fesse vers l’arrière de la jambe (NHS 2017, NICE 2018).
Vous pouvez ressentir une douleur :

  • Dans le bas du dos.
  • À l’avant de votre bassin (articulation de la symphyse pubienne).
  • À l’arrière de votre bassin (articulations sacro-iliaques).
  • Dans votre aine.
  • A l’avant et l’arrière de votre cuisse.
  • A l’arrière de votre jambe inférieure.
  • Au niveau de vos hanches.
  • Dans votre plancher pelvien, et autour de l’ouverture de votre vagin et de votre anus (votre périnée) (POGP 2015, 2018).

Vous pouvez également remarquer un cliquetis ou un grincement ou une sensation dans votre région pelvienne lorsque vous bougez (NHS 2019, POGP 2018).
La POGP peut commencer dès le premier trimestre, mais elle est plus fréquente plus tard dans la grossesse (RCOG 2015, Verstraete et al 2013).
Si la douleur apparaît à la fin de votre grossesse, cela peut être dû au fait que la tête de votre bébé s’engage, ou descend dans votre bassin. Vous pouvez même ressentir des douleurs pelviennes pour la première fois après l’accouchement (POGP 2015, Verstraete et al 2013).
Les symptômes de la PGP vont d’irritants à vraiment douloureux et dérangeants, affectant votre qualité de vie. Les activités quotidiennes telles que s’habiller, marcher, monter les escaliers et se déplacer dans le lit peuvent faire mal. Avoir des rapports sexuels peut être douloureux, selon les positions que vous choisissez (POGP 2018, RCOG 2015). Si vous êtes déjà maman, le fait de prendre et de porter votre tout-petit peut provoquer une poussée de PGP (NHS 2019, POGP 2018).

Comment diagnostique-t-on le PGP ?

Demandez à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste de vous orienter vers un physiothérapeute qualifié par le réseau professionnel de physiothérapie pelvienne obstétrique gynécologique (POGP 2018, RCOG 2015). Vous devriez pouvoir le faire gratuitement si vous êtes référé au sein du NHS.
Si vous cherchez vous-même de l’aide auprès d’un chiropracteur ou d’un ostéopathe, assurez-vous qu’ils ont l’expérience du traitement des femmes enceintes (POGP 2018).
Votre physiothérapeute devrait examiner votre dos et vos hanches pour voir si le problème vient de ces articulations. Elle examinera en détail la façon dont les muscles de votre ventre, de votre dos, de votre bassin et de votre hanche fonctionnent ensemble (POGP 2018, RCOG 2015).

Comment le PGP est-il traité?

Travailler avec votre physiothérapeute et apporter quelques changements à votre mode de vie sont les principaux moyens de traiter le PGP :

  • Votre physiothérapeute peut vous montrer comment protéger votre dos et votre bassin lors des mouvements réguliers qui sont habituellement douloureux, comme marcher ou se lever (POGP 2015, 2018).
  • Votre physiothérapeute peut vous donner une ceinture de soutien pelvien (POGP 2015, 2018). Une ceinture peut soulager la douleur, en particulier lorsque vous êtes active (Bertuit et al 2018).
  • Les exercices, notamment pour les muscles du ventre, de la ceinture pelvienne, des hanches et du plancher pelvien, visent à améliorer la stabilité de votre bassin et de votre dos (Davenport et al 2019, POGP 2015, 2018). Des exercices de type gymnastique dans l’eau peuvent être utiles (POGP 2015, 2018).
  • Votre physiothérapeute peut manipuler doucement votre hanche, votre dos ou votre bassin pour assouplir les zones raides (POGP 2015, 2018).
  • L’acupuncture peut aider à réduire la douleur et est sans danger pendant la grossesse (Liddle et Pennick 2015, POGP 2015, 2018). Mais assurez-vous que votre praticien est formé et expérimenté dans le traitement des femmes enceintes. L’utilisation d’une machine TENS est également sûre, et peut aider (POGP 2018).

Si vous avez toujours mal malgré un traitement de physiothérapie et la modification de votre mode de vie, il existe d’autres options à envisager.
Vous pourriez essayer un traitement antidouleur régulier, comme le paracétamol, ou parler à votre employeur des modifications de votre travail ou de vos horaires de travail (RCOG 2015).
Ne perdez pas de vue qu’il n’y a pas beaucoup de preuves pour suggérer que le paracétamol seul est un analgésique efficace pour des conditions telles que la lombalgie (Moore et al 2015, Saragiotto et al 2016).

Parlez à votre médecin généraliste pour obtenir des conseils sur la quantité de paracétamol à prendre, et pendant combien de temps (POGP 2018, RCOG 2015). Votre médecin généraliste peut suggérer des combinaisons de médicaments antidouleur ou l’utilisation de médicaments plus forts à certains moments (POGP 2015).
Il est important de prendre soin de vous lorsque vous souffrez de PGP. Essayez de ne pas vous sentir coupable si vous avez besoin de prendre des analgésiques pour vous soulager. Si vous avez toujours mal, vous pouvez finir par avoir l’impression que vous ne pouvez pas sortir, ou faire tout ce que vous aviez l’habitude de faire (MacKenzie et al 2017, POGP 2018). révenez votre équipe médicale si la PGP vous fait vous sentir seul ou déprimé (MacKenzie et al 2017, POGP 2018). En plus de vous apporter une aide physique, votre équipe médicale est là pour vous soutenir émotionnellement.

Que puis-je faire pour m’aider moi-même ?

Essayez de faire attention aux choses qui peuvent solliciter votre bassin :

  • Soyez aussi actif que vous le pouvez, mais ne vous poussez pas au point de ressentir de la douleur. Si quelque chose vous fait mal, arrêtez de le faire. Si on laisse la douleur s’exacerber, elle peut mettre beaucoup de temps à se calmer à nouveau (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
  • S’en tenir aux exercices du plancher pelvien et du ventre que votre physiothérapeute vous a donnés (POGP 2015, 2018).
  • Demander et accepter les offres d’aide pour les tâches ménagères. Passer l’aspirateur et soulever des courses lourdes peuvent provoquer des poussées de PGP (POGP 2015, 2018).
  • Planifiez à l’avance afin de réduire les activités qui vous posent problème. Vous pourriez utiliser un sac à dos pour transporter des objets, à l’intérieur comme à l’extérieur (POGP 2018). Cela permet de garder votre cadre symétrique lorsque vous vous déplacez (POGP 2015, 2018).
  • Veillez à ne pas écarter vos jambes plus loin que l’amplitude de votre douleur, notamment lorsque vous entrez et sortez de la voiture, du lit ou du bain (POGP 2018, RCOG 2015).
  • Si vous le pouvez, essayez de vous « retourner » sur vos mains et vos genoux lorsque vous vous tournez dans votre lit. Ou tournez-vous avec les genoux rapprochés et les fesses serrées (POGP 2018, RCOG 2015).
  • Si vous êtes allongée, roulez sur le côté, serrez vos genoux, balancez vos jambes hors du lit et poussez-vous jusqu’à la position assise (POGP 2018).
  • Gardez vos genoux serrés lorsque vous entrez et sortez de la voiture (Pelvic Partnership 2016, POGP 2018). Un coussin pivotant ou un sac en plastique sous vos fesses peut vous aider à balancer vos jambes ensemble (Pelvic Partnership 2016). Retirez toutefois le sac en plastique avant de conduire, au cas où vous glisseriez dessus en freinant.
  • Évitez les activités qui aggravent votre douleur ou qui placent votre bassin dans une position inégale, comme s’asseoir les jambes croisées ou porter votre enfant en bas âge sur votre hanche (POGP 2015, 2018).
  • Essayez de dormir sur le côté, les jambes pliées et un oreiller entre vos genoux (POGP 2015, 2018, RCOG 2015). Cette position est également la meilleure pour votre bébé – au troisième trimestre, dormir sur le côté réduit le risque de mortinatalité par rapport à dormir sur le dos (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al 2011).
  • Restez régulièrement ou asseyez-vous pour les activités que vous feriez normalement debout, comme le repassage (POGP 2015). Si vous souffrez de SPD, vous pourriez vous asseoir, en vous penchant légèrement vers l’avant, sur un ballon de naissance pour soulager l’articulation symphysis pubis (Pelvic Partnership 2017).
  • Lorsque vous le pouvez, mettez-vous à quatre pattes pour soulager votre bassin du poids de votre bébé (Pelvic Partnership 2017).
  • Essayez de ne pas soulever ou pousser des objets lourds. Pousser les chariots de supermarché peut souvent aggraver votre douleur (POGP 2015), alors faites vos courses en ligne ou demandez à quelqu’un de faire les courses pour vous.
  • Essayez de ne pas monter et descendre les escaliers trop souvent (RCOG 2015). Lorsque vous devez monter les escaliers, prenez une marche à la fois. Montez sur une marche avec votre meilleure jambe, puis amenez votre autre jambe à sa rencontre. Répétez l’opération à chaque marche (RCOG 2015).
  • Évitez de vous tenir sur une seule jambe (RCOG 2015). Habillez-vous lentement et avec précaution, en vous asseyant pour enfiler vos culottes ou pantalons (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
  • L’utilisation d’une piscine d’accouchement peut vous aider au moment du travail, car l’eau soulage vos articulations et peut vous aider à vous déplacer plus facilement (NHS 2019, Pelvic Partnership 2017, RCOG 2015).

Dans combien de temps la PGP disparaîtra-t-elle ?

La PGP disparaît généralement en quelques semaines ou quelques mois après la naissance (Bernas 2017). Environ une femme sur 10 constate qu’elle persiste plus longtemps (RCOG 2015). La PGP est plus susceptible de persister si elle était sévère (Vleeming et al 2008, Wuytack et al 2018).
Bien qu’il soit peu probable que vous ayez des douleurs qui persistent, vous pouvez avoir une légère récidive juste avant vos règles (RCOG 2015, 2018). Les hormones libérées à ce moment-là peuvent avoir un effet similaire à celui des hormones de grossesse (Verstraete et al 2013).
Si vos douleurs persistent, vous pouvez vous aider à récupérer en poursuivant les exercices que votre kinésithérapeute vous a donnés pendant la grossesse (POGP 2015, 2018). Le Pilates ou le yoga sont également excellents pour développer le type de force centrale qui maintient les douleurs pelviennes à distance (Kawanishi et al 2015, Mazzarino et al 2015, Oktaviani 2018).
Vous pourriez envisager de vous donner un peu de temps d’une grossesse à l’autre. Perdre l’excès de poids, se mettre en forme et attendre que vos enfants puissent marcher peut aider à réduire les symptômes du PGP la prochaine fois (POGP 2015, 2018).

Où puis-je trouver du soutien ?

Vous pouvez entrer en contact avec d’autres femmes dans votre situation en contactant The Pelvic Partnership, un organisme de bienfaisance qui offre un soutien aux femmes souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne, y compris de SPD.
Plus d’aide et de conseils :

  • Découvrez comment le fait d’avoir un PGP affectera votre travail.
  • Apprenez à exercer votre plancher pelvien.
  • Consultez notre article sur la gestion des douleurs dorsales pendant la grossesse.

Chattez avec d’autres femmes atteintes de PGP dans la communauté amicale de BabyCentre.

Dernière révision : Août 2019
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