Dolor de la faja pélvica (PGP)

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¿Qué es el dolor de la faja pélvica (PGP)?

La pelvis es como una faja que rodea el útero, la vejiga y parte del intestino. Cuando el dolor se produce en esta zona se denomina dolor de la faja pélvica (PGP).
Las zonas que pueden doler son:

  • Las articulaciones que conectan tu columna vertebral con las dos mitades de tu pelvis en la parte posterior. En la base de la columna vertebral, entre los huesos de la cadera, se encuentra un hueso triangular (sacro). A cada lado están las articulaciones sacroilíacas.
  • La articulación que une las dos mitades de la pelvis por delante. Esto se llama la articulación de la sínfisis del pubis. El término disfunción de la sínfisis del pubis (SPD) se utiliza para describir el dolor resultante de los problemas con esta articulación (POGP 2018, RCOG 2015).
    • La PGP no dañará a tu bebé en absoluto, pero puede ser muy dolorosa para ti y dificultar tu desplazamiento (NHS 2019, RCOG 2015).

      ¿Por qué se produce la PGP?

    • La PGP ocurre porque tu cuerpo produce una hormona llamada relaxina. La relaxina ablanda tus ligamentos, los tejidos duros que conectan tus articulaciones, incluyendo las articulaciones de tu pelvis.
      Esto significa que su pelvis comienza a ensancharse durante el embarazo. Esto ocurre por una buena razón. Tener unos ligamentos más laxos ayuda a tu bebé a pasar a través de tu pelvis durante el parto.
      Sin embargo, tener unos ligamentos laxos no siempre conduce a la PGP (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012). Los nervios y los músculos se adaptan y compensan la mayor flexibilidad de las articulaciones, lo que permite al cuerpo afrontar bien los cambios de postura (Verstraete et al 2013, Vleeming et al 2008).
      Por eso el PGP, aunque es común durante el embarazo, no es normal, y no es algo que debas soportar sin más (POGP 2015, 2018).
      Normalmente, cuando se acuesta, se pone de pie o camina, su pelvis está en una posición estable y nivelada.
      Si tienes dolor pélvico, las articulaciones pueden estar moviéndose de forma inestable. Es posible que una articulación de la pelvis no funcione correctamente y provoque dolor en las demás articulaciones. O puede que tus músculos no estén funcionando bien para sostener la pelvis (POGP 2015).
      Puedes ser más propenso a padecer PGP si:
      • Sueles tener mal la zona lumbar.
      • Te has lesionado la pelvis en el pasado.
      • Has tenido PGP en un embarazo anterior.
      • Tienes un trabajo físicamente exigente (NHS 2019, POGP 2018).
      • Busca ayuda desde el principio si empiezas a sentir dolor, porque puede empeorar (POGP 2018, RCOG 2015). Aproximadamente una de cada 12 mujeres embarazadas tiene PGP grave. Entre las mujeres con PGP grave, aproximadamente una de cada 20 desarrollará dolor severo y discapacidad (POGP 2015).

        ¿Qué causa el dolor pélvico?
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        ¿Cómo me afectará el PGP?

        La cantidad de dolor y el lugar exacto en el que lo sienta pueden ser personales para usted (POGP 2015, 2018). El dolor puede ser unilateral o afectar a ambos lados. El dolor puede ser un dolor general o puede dispararse en las nalgas (POGP 2018) o bajar por la espalda o el lateral de las piernas (POGP 2015).
        Algunos médicos de cabecera o enfermeros de consulta pueden confundir el PGP con la ciática, ya que esta también provoca un dolor punzante desde la nalga hasta la parte posterior de la pierna (NHS 2017, NICE 2018).
        Puede sentir dolor:

        • En la parte baja de la espalda.
        • En la parte delantera de la pelvis (articulación de la sínfisis del pubis).
        • En la parte trasera de la pelvis (articulaciones sacroilíacas).
        • En la ingle.
        • En la parte delantera y trasera del muslo.
        • En la parte trasera de la pierna.
        • Alrededor de las caderas.
        • En tu suelo pélvico, y alrededor de la abertura de tu vagina y tu ano (tu perineo) (POGP 2015, 2018).
        • También puedes notar un sonido o sensación de chasquido en tu zona pélvica cuando te mueves (NHS 2019, POGP 2018).
          El POGP puede comenzar ya en el primer trimestre, pero es más común más adelante en el embarazo (RCOG 2015, Verstraete et al 2013).
          Si el dolor aparece al final del embarazo, puede deberse a que la cabeza de tu bebé se está enganchando, o bajando a tu pelvis. Incluso puede sentir dolor pélvico por primera vez después de dar a luz (POGP 2015, Verstraete et al 2013).
          Los síntomas del POGP van de irritantes a realmente dolorosos y molestos, afectando a su calidad de vida. Actividades cotidianas como vestirse, caminar, subir escaleras y moverse en la cama pueden doler. Tener relaciones sexuales puede ser doloroso, dependiendo de las posiciones que elijas (POGP 2018, RCOG 2015). Si ya eres mamá, coger y llevar a tu hijo pequeño puede hacer que el PGP se recrudezca (NHS 2019, POGP 2018).

          ¿Cómo se diagnostica el PGP?

          Pídele a tu matrona o médico de cabecera que te remita a un fisioterapeuta con una cualificación de la red profesional de Fisioterapia Pélvica Obstétrica Ginecológica (POGP) (POGP 2018, RCOG 2015). Debería poder hacerlo de forma gratuita si le remiten dentro del NHS.
          Si busca ayuda por su cuenta de un quiropráctico u osteópata, asegúrese de que tiene experiencia en el tratamiento de mujeres embarazadas (POGP 2018).
          Tu fisioterapeuta debe examinar tu espalda y caderas para ver si el problema proviene de estas articulaciones. Echará un vistazo detallado a cómo los músculos de tu vientre, espalda, pelvis y cadera están trabajando juntos (POGP 2018, RCOG 2015).

          ¿Cómo se trata el PGP?

          Trabajar con tu fisioterapeuta y hacer algunos cambios en el estilo de vida son las principales formas de tratar el PGP:

          • Su fisioterapeuta puede mostrarle cómo proteger su espalda y pelvis durante los movimientos regulares que suelen ser dolorosos, como caminar o ponerse de pie (POGP 2015, 2018).
          • Su fisioterapeuta puede darle un cinturón de soporte pélvico (POGP 2015, 2018). Un cinturón puede aliviar el dolor, sobre todo cuando estás activa (Bertuit et al 2018).
          • Los ejercicios, sobre todo para la barriga, la faja pélvica, la cadera y los músculos del suelo pélvico, tienen como objetivo mejorar la estabilidad de la pelvis y la espalda (Davenport et al 2019, POGP 2015, 2018). Los ejercicios de tipo gimnasia en el agua pueden ser útiles (POGP 2015, 2018).
          • Tu fisioterapeuta puede manipular suavemente tu cadera, espalda o pelvis para aflojar las zonas rígidas (POGP 2015, 2018).
          • La acupuntura puede ayudar a reducir el dolor y es segura en el embarazo (Liddle y Pennick 2015, POGP 2015, 2018). Pero asegúrate de que tu profesional está capacitado y tiene experiencia en el tratamiento de mujeres embarazadas. El uso de una máquina TENS también es seguro y puede ayudar (POGP 2018).
            • Si sigues teniendo dolor a pesar de haberte sometido a un tratamiento de fisioterapia y haber modificado tu estilo de vida, hay otras opciones que puedes considerar.
              Podrías probar a tomar analgésicos con regularidad, como el paracetamol, o hablar con tu empleador sobre cambios en tu trabajo o en tu horario laboral (RCOG 2015).
              Tenga en cuenta que no hay muchas pruebas que sugieran que el paracetamol por sí solo sea un analgésico eficaz para afecciones como el dolor lumbar (Moore et al 2015, Saragiotto et al 2016).
              Hable con su médico de cabecera para que le aconseje sobre la cantidad de paracetamol que debe tomar y durante cuánto tiempo (POGP 2018, RCOG 2015). Su médico de cabecera puede sugerirle combinaciones de medicamentos analgésicos o el uso de medicamentos más fuertes en determinados momentos (POGP 2015).
              Es importante que te cuides cuando sufres con PGP. Intenta no sentirte culpable si necesitas tomar analgésicos para aliviarte un poco. Si siempre tienes dolor, puedes acabar sintiendo que no puedes salir, ni hacer nada de lo que solías hacer (MacKenzie et al 2017, POGP 2018).
              Informe a su equipo médico si el PGP le hace sentirse solo, o deprimido (MacKenzie et al 2017, POGP 2018). Además de darte ayuda física, tu equipo médico está ahí para apoyarte emocionalmente.

              ¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí misma?

              Trate de ser consciente de las cosas que pueden forzar su pelvis:

              • Manténgase tan activa como pueda, pero no se esfuerce tanto como para sentir dolor. Si algo le duele, deje de hacerlo. Si se permite que el dolor se agudice, puede tardar mucho tiempo en calmarse de nuevo (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
              • Siga los ejercicios para el suelo pélvico y la barriga que le haya indicado su fisioterapeuta (POGP 2015, 2018).
              • Pida y acepte ofertas de ayuda para las tareas. Pasar la aspiradora y levantar la compra pesada puede hacer que el PGP se recrudezca (POGP 2015, 2018).
              • Planifica con antelación para que reduzcas las actividades que te causan problemas. Podrías utilizar una mochila para llevar cosas, tanto dentro como fuera de casa (POGP 2018). Esto mantiene la simetría de tu estructura mientras te mueves (POGP 2015, 2018).
              • Tenga cuidado de no separar las piernas más allá de su rango libre de dolor, especialmente al entrar y salir del coche, la cama o el baño (POGP 2018, RCOG 2015).
              • Si puede, intente «girar hacia abajo» sobre las manos y las rodillas cuando se gire en la cama. O gire con las rodillas juntas y las nalgas apretadas (POGP 2018, RCOG 2015).
              • Si está acostada, gire sobre su lado, apriete las rodillas juntas, balancee las piernas fuera de la cama y empújese hasta sentarse (POGP 2018).
              • Mantén las rodillas juntas al entrar y salir del coche (Pelvic Partnership 2016, POGP 2018). Un cojín giratorio o una bolsa de plástico bajo el trasero pueden ayudarte a balancear las piernas juntas (Pelvic Partnership 2016). Eso sí, saca la bolsa de plástico antes de conducir, por si te resbalas con ella al frenar.
              • Evita las actividades que empeoren tu dolor o que pongan tu pelvis en una posición irregular, como sentarte con las piernas cruzadas o llevar a tu hijo pequeño en la cadera (POGP 2015, 2018).
              • Intenta dormir de lado con las piernas dobladas y una almohada entre las rodillas (POGP 2015, 2018, RCOG 2015). Esta posición también es mejor para su bebé: en el tercer trimestre, dormir de lado reduce el riesgo de mortinato en comparación con dormir de espaldas (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al 2011).
              • Descanse regularmente o siéntese para realizar actividades que normalmente haría de pie, como planchar (POGP 2015). Si tienes SPD, podrías sentarte, inclinándote ligeramente hacia delante, sobre una pelota de parto para aliviar la presión de la articulación de la sínfisis del pubis (Pelvic Partnership 2017).
              • Cuando puedas, ponte a cuatro patas para descargar el peso del bebé de la pelvis (Pelvic Partnership 2017).
              • Intenta no levantar objetos pesados ni empujar. Empujar los carritos del supermercado suele empeorar tu dolor (POGP 2015), así que compra por Internet o pide a alguien que haga la compra por ti.
              • Intenta no subir y bajar escaleras con demasiada frecuencia (RCOG 2015). Cuando tengas que subir las escaleras, da un paso cada vez. Suba un escalón con su mejor pierna y luego lleve la otra pierna a su encuentro. Repite con cada escalón (POGP 2015).
              • Evite ponerse de pie sobre una sola pierna (RCOG 2015). Vístete despacio y con cuidado, sentándote para ponerte las bragas o los pantalones (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
              • A la hora de dar a luz, utilizar una piscina de parto puede ayudar, ya que el agua quita peso a tus articulaciones y puede ayudarte a moverte con más facilidad (NHS 2019, Pelvic Partnership 2017, RCOG 2015).

              ¿Cuánto tarda en desaparecer el PGP?

              El PGP suele desaparecer a las pocas semanas o a los pocos meses del parto (Bernas 2017). Aproximadamente una de cada 10 mujeres encuentra que persiste durante más tiempo (RCOG 2015). Es más probable que el PGP persista si fue grave (Vleeming et al 2008, Wuytack et al 2018).
              Aunque es poco probable que tenga un dolor que persista, puede tener una recurrencia leve justo antes de su período (RCOG 2015, 2018). Las hormonas liberadas en este momento pueden tener un efecto similar al de las hormonas del embarazo (Verstraete et al 2013).
              Si tu dolor persiste, puedes ayudarte a recuperar continuando con los ejercicios que te dio tu fisioterapeuta durante el embarazo (POGP 2015, 2018). El pilates o el yoga también son excelentes para desarrollar el tipo de fuerza central que mantiene a raya el dolor pélvico (Kawanishi et al 2015, Mazzarino et al 2015, Oktaviani 2018).
              Podrías considerar darte un poco de tiempo entre un embarazo y otro. Perder el exceso de peso, ponerse en forma y esperar hasta que sus hijos puedan caminar puede ayudar a reducir los síntomas del PGP la próxima vez (POGP 2015, 2018).

              ¿Dónde puedo encontrar apoyo?

              Puedes ponerte en contacto con otras mujeres en tu situación poniéndote en contacto con The Pelvic Partnership, una organización benéfica que ofrece apoyo a las mujeres con dolor en la cintura pélvica, incluido el SPD.
              Más ayuda y consejos:

              • Averigua cómo afectará a tu parto tener PGP.
              • Aprende a ejercitar tu suelo pélvico.
              • Consulta nuestro artículo sobre cómo lidiar con el dolor de espalda en el embarazo.
                • Chatea con otras mujeres con PGP en la amigable comunidad de BabyCentre.

                  Última revisión: Agosto 2019
                  ACPWH. 2012. Guía ACPWH sobre el uso seguro de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) para el dolor musculoesquelético durante el embarazo. Association of Chartered Physiotherapists in Women’s Health . pogp.csp.org.uk
                  Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, et al. 2012. Dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo y su relación con los niveles de relaxina durante el embarazo: una revisión sistemática. Eur Spine J 21(9):1769-76
                  Bernas. 2017. Adaptaciones maternas al embarazo: cambios musculoesqueléticos y dolor. UpToDate 18 dic
                  Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, et al. 2017. Embarazo y dolor de la cintura pélvica: análisis del cinturón pélvico sobre el dolor. J Clin Nurs 27(1-2):e129-e137
                  Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, et al. 2019. Ejercicio para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar, de la cintura pélvica y lumbopélvico durante el embarazo: una revisión sistemática y un metaanálisis. Br J Sports Med 53(2):90-8. bjsm.bmj.com
                  Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Posición del sueño, restricción del crecimiento fetal y muerte fetal en la última etapa del embarazo. Obstet Gynecol 125(2):347-55
                  Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Ir a dormir en posición supina es un factor de riesgo modificable para el mortinato tardío – hallazgos del Estudio de Control de Casos de Mortinatos de Midlands y el Norte de Inglaterra. BJOG online first: 20 Nov. onlinelibrary.wiley.com
                  Heazell A, Li M, Budd J, et al. 2018. Asociación entre las prácticas de sueño materno y el nacimiento tardío de un mortinato: hallazgos de un estudio de control de casos de mortinatos. BJOG125(2):254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov
                  Kawanishi Y, Hanley SJ, Tabata K, et al. 2015. Efectos del yoga prenatal: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Nihon Koshu Eisei Zasshi62(5):221-3
                  Liddle SD, Pennick V. 2015. Intervenciones para la prevención y el tratamiento del dolor lumbar y pélvico durante el embarazo. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD001139. www.cochranelibrary.com
                  MacKenzie J, Murray E, Lusher J. 2017. Experiencias de las mujeres sobre el dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo: una revisión sistemática. Midwifery 56:102-11
                  Mazzarino M, Kerr D, Wajswelner H, et al. 2015. Método Pilates para la salud de la mujer: revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Arch Phys Med Rehabil 96(12):2231-42
                  McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS, et al. 2017. Ir a dormir en posición supina es un factor de riesgo modificable para el mortinato del embarazo tardío; Hallazgos del estudio multicéntrico de casos y controles de mortinatos de Nueva Zelanda. PloS ONE 12(6):e0179396. Journals.plos.org
                  Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, et al. 2015. Revisión general: Eficacia comparativa del ibuprofeno oral y el paracetamol (acetaminofén) en condiciones de dolor agudo y crónico. Eur J Pain 19(9):1213-23. onlinelibrary.wiley.com
                  NHS. 2017. Sciatica.NHS, Health A-Z. www.nhs.uk
                  NHS. 2019. Dolor pélvico en el embarazo. NHS, Health A-Z, Pregnancy and baby. www.nhs.uk
                  NICE. 2018. Ciática (radiculopatía lumbar). National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk
                  Oktaviani I. 2018. Los entrenamientos de Pilates pueden reducir el dolor en las mujeres embarazadas. Complement Ther Clin Pract 31:349-51
                  Pelvic Partnership. 2017. Embarazo y parto: preparación. pelvicpartnership.org.uk
                  POGP. 2015. Dolor en la cintura pélvica relacionado con el embarazo. Pelvic Obstetric & Gynaecological Physiotherapy, Guidance for health professionals. www.csp.org.uk
                  POGP. 2018. Dolor de Faja Pélvica y otras afecciones comunes en el embarazo. Fisioterapia pélvica obstétrica & Fisioterapia ginecológica. Pogp.csp.org.uk
                  RCOG.2015. Dolor de cintura pélvica y embarazo: información para ti. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. www.rcog.org.uk
                  Saragiotto BT, Machado GC, Ferreira ML, et al. 2016. Paracetamol para el dolor lumbar. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (6): CD012230. www.cochranelibrary.com
                  Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA, et al. 2011. Asociación entre las prácticas de sueño materno y el riesgo de mortinato tardío: un estudio de casos y controles. BMJ 342:d3403. www.bmj.com
                  Verstraete EH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Dolor en la cintura pélvica durante o después del embarazo: una revisión de la evidencia reciente y una propuesta de ruta de atención clínica. 5(1):33-43. www.ncbi.nlm.nih.gov
                  Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. 2008. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J 17:794-819. www.ncbi.nlm.nih.gov
                  Vøllestad NK; Torjesen PA; Robinson HS. 2012. Asociación entre los niveles séricos de relaxina y las respuestas a la prueba de elevación de la pierna recta activa en el embarazo. Man Ther 17(3): 225-30
                  Wuytack F, Daly D, Curtis E, et al. 2018. Factores pronósticos para el dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo, una revisión sistemática. Partería 66:70-78

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