Grand trochanter de la hanche : attachement du mécanisme abducteur et d’un complexe de trois bourses-imagerie par RM et bursographie par RM chez des cadavres et imagerie par RM chez des volontaires asymptomatiques

Objectif : évaluer l’anatomie trochantérienne par imagerie par résonance magnétique (RM), bursographie, bursographie par RM et analyse anatomique.

Matériels et méthodes : Une imagerie par résonance magnétique du grand trochanter, pondérée en T1 et en T2 saturée en graisse (plans transversal, sagittal, coronal et oblique coronal), a été réalisée sur 10 hanches cadavériques et 12 hanches de volontaires asymptomatiques. Trois bourses constituant le complexe de bourses trochantériennes ont été injectées, puis une radiographie conventionnelle et une imagerie par RM ont été réalisées. Les spécimens ont été sectionnés pour une analyse anatomique, correspondant aux plans d’imagerie par RM. Les attaches tendineuses et la localisation de la bourse ont été rapportées aux facettes du grand trochanter.

Résultats : La surface osseuse du grand trochanter est constituée de quatre facettes : antérieure, latérale, postérieure et superopostérieure. Le muscle moyen fessier s’attache aux facettes superopostérieures et latérales. Le muscle petit fessier s’attache à la facette antérieure. La bourse trochantérienne recouvre la facette postérieure et l’insertion latérale du muscle moyen fessier. La bourse sous-glutéale est située dans la partie supérieure de la facette latérale, sous le tendon du muscle moyen fessier. La bourse sous-glutéale est située dans la zone de la facette antérieure, sous le tendon du petit fessier, en position médiale et crâniale par rapport à son insertion, et s’étend en direction médiale pour couvrir la partie antérieure distale de la capsule articulaire de la hanche. La bourse trochantérienne est délimitée par de la graisse des deux côtés et peut être vue sur les images transversales non renforcées pondérées en T1 comme une fine ligne s’incurvant autour de la partie postérieure du trochanter.

Conclusion : L’imagerie par RM et la bursographie fournissent des informations détaillées sur l’anatomie des attaches tendineuses des muscles abducteurs et du complexe bursal du grand trochanter.

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