Influenza e parotite: Domande e risposte per i fornitori di assistenza sanitaria

Che cos’è la parotite acuta?

La parotite acuta è un gonfiore recente di una o entrambe le ghiandole salivari. Ci sono diverse cause, compresi virus e batteri. La parotite virale acuta non è un sintomo comune dell’infezione da virus dell’influenza ed è molto più comunemente visto dopo l’infezione con il virus della parotite.

Quanto è comune la parotite acuta con l’infezione da influenza?

Non sappiamo esattamente quanto comunemente la parotite si verifica con l’infezione da influenza. Prima del 2014, circa una dozzina di casi sono stati riportati nella letteratura scientifica. Tuttavia, durante la stagione influenzale 2014-2015 negli Stati Uniti, diverse centinaia di casi sono stati segnalati al CDC, rappresentando il maggior numero di casi segnalati in assoluto.

Chi è a rischio di sviluppare una parotite acuta dopo l’influenza?

La parotite dopo l’influenza sembra verificarsi in persone di tutte le età ma soprattutto nei bambini in età scolare e più comunemente nei maschi. Anche se ancora rara, la parotite associata all’influenza sembra verificarsi più spesso dopo l’infezione da virus dell’influenza A (H3N2).

Ho un paziente che ha presentato una parotite acuta che potrebbe essere virale, cosa devo fare?

Test

Nel contesto di un caso sporadico

I pazienti con parotite associata all’influenza possono non avere sempre sintomi respiratori al momento della parotite o nei giorni precedenti la parotite. Il CDC suggerisce di includere l’influenza nelle diagnosi differenziali per la parotite virale acuta durante la stagione influenzale anche in assenza di sintomi respiratori.

Sulla base dell’evidenza attuale, se il paziente non si presenta nel mezzo di un’epidemia di parotite, i CDC raccomandano che i medici facciano il test per l’infezione da virus della parotite e, se è la stagione dell’influenza, considerino anche il test per l’influenza.

Il modo migliore per testare l’infezione da virus della parotite è con un tampone buccale, o orale, e un esame del sangue (vedi Raccolta, conservazione e spedizione di campioni di parotite). Il modo migliore per testare per l’influenza è con un tampone nasofaringeo o orofaringeo (vedi Informazioni sull’icona pdf di raccolta dei campioni di influenza). Si noti che un tampone buccale non è un campione approvato per il test diagnostico dell’influenza.

I risultati di laboratorio positivi devono essere segnalati ai dipartimenti sanitari statali e locali secondo i requisiti di segnalazione locali. In tutti gli stati, i risultati positivi agli orecchioni sono segnalabili. In alcuni stati, i risultati positivi all’influenza sono segnalabili.

Nel contesto di un focolaio di parotite

Se il paziente ha una parotite acuta ed è sospettato di avere un’infezione da parotite perché è collegato epidemiologicamente a un focolaio in corso, il test per l’infezione da parotite è una priorità perché la parotite è molto probabilmente dovuta all’infezione da virus della parotite. Nel contesto di un focolaio, un risultato negativo del test per la parotite non esclude la parotite come diagnosi. Tuttavia, dovrebbero essere presi in considerazione anche test per patogeni alternativi, compresi test per l’influenza se l’influenza sta circolando nella comunità.

Trattamento

Nel contesto di un caso sporadico

Se il paziente non è sospettato di far parte di un focolaio di parotite e si presenta con una parotite durante la stagione influenzale, il trattamento antivirale dell’influenza può essere garantito – non solo perché un paziente ha la parotite, ma per altre ragioni. Le linee guida del CDC sul trattamento antivirale dell’influenza affermano che un trattamento antivirale empirico immediato dell’influenza è raccomandato per qualsiasi paziente con influenza confermata o sospetta che è 1) ricoverato in ospedale, 2) ha una malattia grave o progressiva, o 3) ha fattori di rischio per sviluppare complicazioni associate all’influenza. Dato che il trattamento antivirale precoce può abbreviare la durata dei sintomi dell’influenza, il trattamento antivirale può anche essere considerato per qualsiasi paziente ambulatoriale precedentemente sano e sintomatico con influenza confermata o sospetta sulla base di un giudizio clinico, idealmente entro 48 ore dall’inizio della malattia.

Nel contesto di un’epidemia di parotite

Se il paziente ha una parotite acuta e ha legami epidemiologici con un’epidemia di parotite in corso, allora il trattamento antinfluenzale potrebbe non essere garantito a meno che non ci siano prove per sospettare l’influenza (es,

Perché è importante sapere se la parotite acuta è dovuta alla parotite o all’influenza?

Entrambe le infezioni da virus della parotite e dell’influenza sono contagiose e si trasmettono da persona a persona. La parotite non è più molto comune negli Stati Uniti, ma i focolai si verificano ancora. Quando una persona ha una sospetta infezione da parotite, una risposta di salute pubblica può essere giustificata, possibilmente includendo la ricerca di contatti, cliniche di vaccinazione e isolamento del paziente. Al contrario, epidemie diffuse di influenza si verificano negli Stati Uniti ogni anno e una tale risposta di salute pubblica sarebbe generalmente non necessaria se un caso di parotite fosse trovato essere dovuto all’influenza piuttosto che alla parotite.

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