Muscles du plancher pelvien

  • Par le Dr Liji Thomas, MD

    Le plancher pelvien est une feuille mince mais solide de muscles et de tissu conjonctif qui ferme la cavité pelvienne par le bas. Il soutient les organes pelviens, qui comprennent la vessie, l’utérus, le col de l’utérus et le vagin, ainsi que la dernière partie du gros intestin (le rectum) chez la femme. Chez les hommes, il contient la vessie et le rectum.

    Les muscles qui composent le plancher pelvien sont le levator ani et les muscles coccygiens qui s’associent pour fermer hermétiquement la cavité pelvienne, formant le diaphragme pelvien. Le levator ani se compose de deux parties, le muscle pubococcygeus interne et le muscle iliococcygeus externe, tous deux attachés au sacrum à l’arrière mais partant respectivement des os pubiens et des os iliaques à l’avant.

    Ces muscles forment une large écharpe comme un hamac, partant de tout autour de l’os pelvien en éventail et se reliant aux organes pelviens par des fibres musculaires circulaires fermement enroulées et des épaississements du tissu fibreux qui l’enveloppe.

    Les muscles pubococcygiens passent en arrière en laissant un espace au milieu, où se trouvent les passages pour les organes pelviens. C’est le hiatus urogénital. Le reste du levator ani est formé par l’iliococcygeus, plus fin. Ses fibres se rejoignent derrière l’anus pour former une plaque de tissu conjonctif solide appelée plaque du lévateur, qui soutient les organes pelviens au repos.

    Le plancher pelvien comporte deux ouvertures pour chacun des passages vers l’extérieur, le hiatus urogénital et le hiatus rectal. Chez la femme, le vagin et l’urètre passent par le hiatus urogénital et le rectum passe par le hiatus rectal. Chez l’homme, l’urètre passe par le hiatus urogénital et le rectum par le hiatus rectal.

    Plateau pelvien féminin étiqueté – Image Copyright : Alila Medical Media /

    Fonctions du plancher pelvien

    Les muscles pelviens forment des sphincters circulaires pour contrôler le passage des substances dans chacun de ces passages, à savoir le sphincter urétral et le sphincter anal. La continence est donc une fonction importante du plancher pelvien.

    Ces muscles sont chargés de vous donner le contrôle de la miction, de la défécation et des flatulences. Ils sont également impliqués dans les orgasmes. Ils soutiennent les organes pelviens contre la gravité, les maintenant en position pendant les moments de pression abdominale accrue, comme lorsque vous éternuez ou toussez ou riez. Lorsque la vessie se contracte pour expulser l’urine, il y a une relaxation coordonnée de la partie du muscle qui entoure l’urètre pour permettre à l’urine de s’écouler à l’extérieur. Une relaxation similaire se produit lors de la défécation, de l’accouchement et des rapports vaginaux.

    Lorsque le plancher pelvien se contracte, les organes qu’il soutient sont soulevés plus haut, et les passages sont comprimés. Lorsqu’il se relâche, en revanche, la feuille musculaire descend et les orifices s’ouvrent.

    Importance du plancher pelvien

    L’importance de cette feuille musculaire est immense. Il fait partie des muscles centraux, un groupe de muscles volontaires qui sont responsables du maintien de la posture, de la position des organes abdominaux et de la pression intra-abdominale. Ils travaillent en collaboration avec les muscles abdominaux profonds et les muscles du dos pour maintenir le corps droit sans fatigue. Dans une situation idéale, les changements de pression à l’intérieur de l’abdomen qui se produisent, par exemple, lors d’une toux, d’un éternuement ou du soulèvement d’un objet lourd, sont automatiquement régulés par les muscles du plancher abdominal, dorsal et pelvien. Lorsque la pression augmente, ils se contractent pour soutenir la colonne vertébrale et les organes abdominaux afin qu’ils ne soient pas déplacés, et le corps effectue l’action en douceur.

    Toutefois, l’affaiblissement des muscles du tronc entraîne une altération de ce rythme. Par exemple, lorsque les muscles du plancher pelvien sont endommagés, l’augmentation de la pression intra-abdominale pousse le plancher pelvien affaibli vers le bas, ce qui fait descendre les organes pelviens plus bas. Si cela dure longtemps, les organes pelviens changent définitivement de position, ce qui est appelé prolapsus des organes pelviens. Les symptômes de ce phénomène peuvent aller de l’incontinence d’effort à la descente effective de l’utérus par l’orifice vaginal.

    Le plancher pelvien lui-même n’est pas visible de l’extérieur, mais il peut être entraîné par des exercices conscients. Lorsque la plaque des lévateurs est faible, les organes pelviens s’affaissent et peuvent glisser à travers le hiatus urogénital élargi.

    Lecture complémentaire

    • Tout le contenu sur le plancher pelvien
    • Kegel / Exercice du plancher pelvien
    • Fond pelvien faible

    Écrit par

    Le Dr. Liji Thomas

    Le Dr Liji Thomas est un gynécologue-obstétricien, diplômé du Government Medical College, Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé en tant que consultante à plein temps en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après l’obtention de son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patients confrontés à des questions allant des problèmes liés à la grossesse à l’infertilité, et a été en charge de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

    Dernière mise à jour le 23 août 2018

    Citations

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *