Hemorragia e hematoma

O que é hemorragia?

Sangria, também chamada hemorragia, é o termo usado para descrever a fuga de sangue dos vasos sanguíneos. A hemorragia da pele ocorre se houver uma lesão na superfície da pele, e pode por vezes ocorrer espontaneamente. As áreas mais pequenas de hemorragia são conhecidas como petéquias (cada mancha é < 2 mm) e púrpura (2 mm a 1 cm).

Hemorragia subungual, ou hemorragia sob uma placa ungueal, resulta numa descoloração dolorosa ou negra não notada. A descoloração pode persistir durante meses à medida que a unha transporta o sangue à medida que cresce.

Exemplos de lesões cutâneas hemorrágicas

O que é hematoma?

Um hematoma, também conhecido como equimose ou contusão, ocorre quando pequenos vasos sanguíneos (capilares) sob a hemorragia cutânea, enquanto a pele sobrejacente permanece intacta. A lesão causa a fuga de sangue e a sua recolha perto da superfície da pele, causando uma descoloração da pele negra azulada.

Uma nódoa negra profunda resulta num hematoma – uma recolha de sangue que se encontra dentro dos tecidos ou cavidades do corpo.

Bruising

Quem sangra/bruzeia?

Anyone pode sangrar de um corte ou desenvolver um hematoma após uma lesão. A gravidade da hemorragia depende do impacto de uma lesão. A hemorragia repetida de uma lesão cutânea com o mínimo de provocação pode ser um sinal de cancro da pele, na maioria das vezes carcinoma basocelular.

Os hematomas ocasionais são normais e não merecem atenção médica. Sangramentos e hematomas são mais comuns em certos indivíduos, tais como:

  • Pessoas com tons de pele mais claros, onde os hematomas são mais visíveis
  • li>Pessoas que fazem muito exercício ou praticam desportos de contacto

  • Pessoas mais velhas, à medida que as paredes dos seus vasos sanguíneos enfraquecem e a sua pele fica mais fina
  • p>Pessoas com um distúrbio de coagulação herdado ou adquirido.

Bruising ocorre mais facilmente em certos locais onde o sangue se acumula facilmente, como por exemplo quando um galo relativamente menor resulta num olho negro.

O que causa hemorragias e hematomas?

Após uma lesão, o corpo tenta imediatamente parar qualquer perda de sangue.

  1. Plaquetas acumulam e bloqueiam quaisquer defeitos nas paredes dos vasos sanguíneos.
  2. Válvulas de coagulação constritivas.
  3. Factores de coagulação são libertados.

Os efeitos em qualquer uma destas três respostas podem levar a hemorragias espontâneas ou excessivas e a hematomas.

As plaquetas podem ser disfuncionais ou diminuir em número. Isto pode ser devido a condições, como por exemplo:

  • Anemia aplástica
  • Leucemia
  • Perturbações auto-imunes, como o lúpus eritematoso sistémico
  • Coagulação intravascular disseminada
  • Síndrome hemolítica uraémica
  • Púrpura trombocitopénica trombótica
  • Doença renal
  • Drogas que afectam as plaquetas (por exemplo aspirina e clopidogrel), tais como medicamentos prescritos para prevenir ataques cardíacos e AVC, e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.

defeitos dos vasos, onde os vasos são torcidos ou alargados, incluem:

  • Vasculite
  • deficiência de vitamina C
  • síndrome de Marfan
  • síndrome de Ehlers-Danlos.

Uma deficiência de factor de coagulação pode ser devida a drogas que afectam os factores de coagulação (por exemplo, warfarina, heparina, rivaroxaban e apixaban). Estes são frequentemente prescritos para fibrilação atrial ou um coágulo de sangue recente em veias ou pulmões. Uma deficiência de factores de coagulação também pode ser resultado de uma condição médica, tal como:

  • Doença do fígado
  • Haemophilia
  • Deficiência de vitamina K
  • Doença de von Willebrand
  • Deficiências em outros factores de coagulação.

O uso de esteróides sistémicos ou tópicos também pode aumentar a probabilidade de hematomas.

Sinais de distúrbios hemorrágicos

Quais são os sintomas de hemorragia e hematomas?

Vasos sanguíneos maiores, tais como artérias, levam a hemorragias mais profusas e prolongadas do que os mais pequenos, tais como capilares. Quando a hemorragia cessa, forma-se uma crosta negra ou sarna enquanto a ferida cicatriza por baixo.

Tipicamente, um hematoma aparece primeiro como uma mancha avermelhada, que se desenvolve ao longo de algumas horas numa descoloração azul, preta ou púrpura. Pode sentir-se tenra imediatamente após a contusão, e a área pode estar inchada. Durante alguns dias, a cor desvanece-se para um verde-amarelado, à medida que o sangue derramado se decompõe.

Que testes podem ser efectuados?

Usualmente, não são necessários testes para nódoas negras. Contudo, se houver suspeita de um osso partido, pode ser necessário um raio-X.

Se houver hematomas sem razão ou com extrema frequência, podem ser necessários testes de sangue para confirmar um defeito plaquetário e determinar se existe um problema médico subjacente.

  • Petechiae pode ser devido a um defeito plaquetário.
  • Púrpura pigmentada pode indicar capilaridade.
  • Púrpura pigmentada pode indicar vasculite.
  • Grandes hematomas sugerem deficiências de factor de coagulação por doença hepática ou doença de von Willebrand.
  • Sangria nas articulações pode indicar hemofilia.
  • Ooze em torno de cateteres e locais de sangria num doente pode indicar coagulação intravascular disseminada, deficiência de vitamina K, ou trombocitopenia.

Quando devo procurar cuidados médicos?

Serviço médico urgente se o hematoma estiver associado a inchaço e dor extrema, uma vez que pode indicar uma fractura no osso subjacente.

A avaliação médica também é indicada para:

  • Bruising que é mais frequente ou grave que o normal
  • Bruising sem razão
  • Sangria das gengivas, do intestino ou na urina
  • Maturamento ou hematoma significativo quando em medicamentos para diluir o sangue
  • Maturamento fraco sob as unhas.

Qual é o tratamento para nódoas negras?

Não há nenhum tratamento médico específico para nódoas negras. Contudo, existem algumas técnicas que podem ser utilizadas em casa para reduzir o inchaço e acelerar o processo de cura.

  • Preparar um saco de gelo enrolado numa toalha ou numa flanela fria. Aplicar isto na área afectada durante 30 minutos, o mais cedo possível após a lesão.
  • Se for prático, manter a área ferida elevada após a lesão.
  • Paracetamol pode ajudar com dores fortes.

Anti-inflamatórios não esteróides, tais como aspirina e ibuprofeno, não são recomendados, uma vez que podem agravar a hemorragia que conduz à contusão.

Qual é o resultado das contusões?

Bruizes normalmente demoram cerca de duas semanas a desaparecer. Podem demorar mais tempo a desaparecer das pernas inferiores.

Como posso evitar hematomas?

  • Usar vestuário e equipamento de protecção, como caneleiras, quando praticar desporto.
  • Keep furniture and other large objects away from walkways.
  • Evite obstáculos, tais como fios que possam levar a tropeçar.
  • Se estiver a tomar medicamentos para diluir o sangue, tenha o seu sangue controlado através de testes e marcações regulares.
  • Segure que a sua dieta tem vitamina C adequada, que se encontra em fruta e vegetais frescos.

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