Músculos do pavimento pélvico

  • Pelo Dr. Liji Thomas, MD

    O pavimento pélvico é uma folha fina mas forte de músculo e tecido conjuntivo que fecha a cavidade pélvica por baixo. Suporta os órgãos pélvicos, que incluem a bexiga urinária, o útero, o colo do útero e a vagina, e a última parte do intestino grosso (o recto) nas mulheres. Nos homens, contém a bexiga e o recto.

    Os músculos que compõem o pavimento pélvico são o ani levator e os músculos coccígeos que se juntam para selar a cavidade pélvica, formando o diafragma pélvico. O levator ani consiste em duas partes, o músculo pubococcígeo interno e o músculo ilioccígeo externo, ambos ligados ao sacro na parte de trás mas partindo dos ossos púbicos e dos ossos ilíacos, respectivamente, na parte da frente.

    Estes músculos formam uma funda larga como uma rede, começando por toda a volta do osso pélvico em forma de leque e ligando-se aos órgãos pélvicos através de fibras musculares circulares firmemente enroladas e espessuras do tecido fibroso que o envolve.

    Os músculos pubococcígeos passam para trás deixando uma fenda no meio, que é onde se encontram as passagens para os órgãos pélvicos. Este é o hiato urogenital. O resto do levador ani é formado pelo iliococcígeo mais fino. As suas fibras unem-se atrás do ânus para formar uma placa de tecido conjuntivo forte chamada placa do elevador, que suporta os órgãos pélvicos em repouso.

    O pavimento pélvico tem duas aberturas para cada uma das passagens para o exterior, o hiato urogenital e o hiato rectal. Nas mulheres, a vagina e a uretra passam através do hiato urogenital e o recto passa através do hiato rectal. Nos homens, a uretra passa através do hiato urogenital e o recto através do hiato rectal.

    Pavimento pélvico feminino rotulado – Image Copyright: Alila Medical Media /

    Funções do pavimento pélvico

    Os músculos pélvicos formam esfíncteres circulares para controlar a passagem de substâncias através de cada uma destas passagens, nomeadamente, o esfíncter uretral e o esfíncter anal. Assim, a continência é uma função importante do pavimento pélvico.

    Estes músculos são responsáveis por lhe dar controlo sobre a micção, defecação, e flatulência. Estão também envolvidos em orgasmos. Sustentam os órgãos pélvicos contra a gravidade, mantendo-os em posição durante os momentos de pressão abdominal aumentada, como quando se espirra ou se ri. Quando a bexiga se aperta para forçar a urina a sair, há um relaxamento coordenado da parte do músculo que circula à volta da uretra para permitir que a urina flua para fora. Um relaxamento semelhante ocorre durante a defecação, parto e relações vaginais.

    Quando o pavimento pélvico se contrai, os órgãos que suporta são levantados mais alto, e as passagens são apertadas e fechadas. Quando relaxa, por outro lado, a folha muscular desce e os orifícios são abertos.

    Importância do pavimento pélvico

    A importância desta folha muscular é imensa. Faz parte do núcleo muscular, um grupo de músculos voluntários que são responsáveis pela manutenção da postura, posição dos órgãos abdominais e pressão intra-abdominal. Eles trabalham em conjunto com os músculos abdominais profundos e os músculos das costas para manter o corpo direito sem fadiga. Na situação ideal, as alterações da pressão no interior do abdómen que ocorrem, por exemplo, durante uma tosse, espirro ou levantamento de algo pesado, são automaticamente reguladas entre os músculos do abdómen, costas e pavimento pélvico. À medida que a pressão aumenta, contraem-se para apoiar a coluna vertebral e os órgãos abdominais de serem deslocados, e o corpo executa a acção suavemente.

    No entanto, o enfraquecimento dos músculos do núcleo leva à alteração deste ritmo. Por exemplo, quando os músculos do pavimento pélvico são danificados, o aumento da pressão intra-abdominal empurra para baixo o pavimento pélvico fraco, fazendo com que os órgãos pélvicos desçam para baixo. Se isto durar muito tempo, os órgãos pélvicos alteram permanentemente a sua posição, o que se chama prolapso dos órgãos pélvicos. Os sintomas disto podem variar desde a incontinência de esforço à descida efectiva do útero através da abertura vaginal.

    O pavimento pélvico em si não é visível do exterior, mas pode ser treinado através de exercício consciente. Quando a placa levedora é fraca, os órgãos pélvicos ficam flácidos e podem escorregar através do hiato urogenital aumentado.

    Outras Leituras

    • Todo o conteúdo do pavimento pélvico
    • Kegel / Exercício do pavimento pélvico
    • Pavimento pélvico fraco

    Escrito por

    Dr. Liji Thomas

    Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor a tempo inteiro em obstetrícia/ginecologia num hospital privado durante alguns anos após a sua graduação. Ela aconselhou centenas de pacientes que enfrentavam problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e foi responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre por conseguir um parto normal em vez de operatório.

    Última actualização 23 de Agosto de 2018

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