Pelvic girdle pain (PGP)

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O que é a dor na cintura pélvica (PGP)?

A sua pélvis é como uma cintura, circundando o seu útero, bexiga e parte do seu intestino. Quando a dor acontece nesta área é chamada dor na cintura pélvica (PGP).
As áreas que podem ficar doridas incluem:
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  • As articulações que ligam a sua coluna vertebral às duas metades da sua pélvis na parte de trás. Um osso triangular (sacro) assenta na base da sua coluna vertebral, entre os seus ossos da anca. De cada lado estão as articulações sacroilíacas.
  • A articulação que liga as duas metades da sua pélvis à frente. A isto chama-se a articulação sínfise púbica. O termo disfunção sínfise púbica (SPD) é usado para descrever a dor resultante de problemas com esta articulação (POGP 2018, RCOG 2015).
  • br>PGP não fará qualquer mal ao seu bebé, mas pode ser muito doloroso para si, e dificultar a sua deslocação (NHS 2019, RCOG 2015).

    Por que é que o PGP acontece?

    PGP acontece porque o seu corpo produz uma hormona chamada relaxina. A relaxina amacia os seus ligamentos, os tecidos duros que ligam as suas articulações, incluindo as articulações da sua pélvis.
    Isso significa que a sua pélvis começa a alargar-se durante a gravidez. Isto acontece por uma boa razão. Ter mais ligamentos frouxos ajuda o seu bebé a passar pela sua pélvis durante o nascimento.
    No entanto, ter ligamentos frouxos nem sempre leva ao PGP (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012). Os seus nervos e músculos adaptam-se e compensam a maior flexibilidade nas suas articulações, permitindo ao seu corpo lidar bem com as mudanças na sua postura (Verstraete et al 2013, Vleeming et al 2008).
    É por isso que o PGP, embora comum durante a gravidez, não é normal, e não é algo que se deva simplesmente tolerar (POGP 2015, 2018).
    Normalmente, quando se deita, se levanta ou anda, a sua pélvis está numa posição estável e nivelada.
    Se tiver dores pélvicas, as articulações podem estar a mover-se de forma instável. Uma articulação pélvica pode não funcionar correctamente e causar dor de arrastamento nas outras articulações. Ou os seus músculos podem não estar a funcionar bem para suportar a pélvis (POGP 2015).
    Pode ser mais propenso ao PGP se:
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  • Geralmente, as costas ficam mal na zona lombar.
  • Já magoou a sua pélvis no passado.
  • Tiveste PGP numa gravidez anterior.
  • Você tem um trabalho fisicamente exigente (NHS 2019, POGP 2018).
  • br>Tenha ajuda cedo se começar a sentir dor, porque pode piorar (POGP 2018, RCOG 2015). Cerca de uma mulher grávida em 12 tem um PGP grave. Entre as mulheres com PGP grave, cerca de uma em cada 20 irá desenvolver dor e incapacidade graves (POGP 2015).

    O que causa dor pélvica?
    Veja como a sua pélvis muda durante a gravidez e descubra o que causa dor pélvica.Mais preparação para vídeos de parto

    Como é que o PGP me irá afectar?

    A quantidade de dor e exactamente onde a sente pode ser pessoal para si (POGP 2015, 2018). A dor pode ser unilateral, ou afectar ambos os lados. A dor pode ser uma dor geral ou pode disparar para as suas nádegas (POGP 2018) ou para as costas ou lado das pernas (POGP 2015).
    alguns médicos de clínica geral ou enfermeiros podem confundir PGP com ciática, uma vez que isto também causa dor de tiro nas nádegas pela parte de trás da perna (NHS 2017, NICE 2018).
    Pode sentir dor:
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  • Na zona lombar.
  • Na parte da frente da pélvis (articulação sínfise púbica).
  • Na parte de trás da pélvis (articulação sacroilíaca).
  • Na virilha.
  • Na frente e nas costas da coxa.
  • Nas costas da perna.
  • Em redor das ancas.
  • No seu pavimento pélvico, e à volta da abertura da sua vagina e do seu ânus (o seu períneo) (POGP 2015, 2018).
  • Você também pode notar um som ou sensação de clique ou moagem na sua zona pélvica quando se mexe (NHS 2019, POGP 2018).
    PGP pode começar já no primeiro trimestre, mas é mais comum mais tarde na gravidez (RCOG 2015, Verstraete et al 2013).
    Se a dor se manifestar no final da gravidez, pode ser porque a cabeça do seu bebé está a engatar, ou a descer para a sua pélvis. Pode até sentir dores pélvicas pela primeira vez após o parto (POGP 2015, Verstraete et al 2013).
    Os sintomas do POGP variam de irritantes a realmente dolorosos e perturbadores, afectando a sua qualidade de vida. Actividades diárias tais como vestir-se, caminhar, subir escadas, e mover-se na cama podem doer. Ter sexo pode ser doloroso, dependendo das posições que escolher (POGP 2018, RCOG 2015). Se já for mãe, pegar e carregar o seu bebé pode fazer com que o PGP se enerve (NHS 2019, POGP 2018).

    Como é diagnosticado o PGP?

    Peça à sua parteira ou médico de família para o encaminhar para um fisioterapeuta com uma qualificação da rede profissional de Fisioterapia Ginecológica Obstétrica Pélvica (POGP) (POGP 2018, RCOG 2015). Deve poder fazê-lo gratuitamente se for encaminhado dentro do NHS.
    Se procurar ajuda de um quiroprático ou osteopata, certifique-se de que tem experiência no tratamento de mulheres grávidas (POGP 2018).
    O seu fisioterapeuta deve examinar as suas costas e ancas para ver se o problema provém destas articulações. Ela examinará em pormenor como os músculos da sua barriga, costas, pélvis e anca estão a trabalhar em conjunto (POGP 2018, RCOG 2015).

    Como é tratado o PGP?

    Trabalhar com o seu fisioterapeuta e fazer algumas mudanças no seu estilo de vida são as principais formas de tratamento do PGP:

    • O seu fisioterapeuta pode mostrar-lhe como proteger as suas costas e pelve durante movimentos regulares que são normalmente dolorosos, tais como caminhar ou levantar-se (POGP 2015, 2018).
    • O seu fisioterapeuta pode dar-lhe um cinto de apoio pélvico (POGP 2015, 2018). Um cinto pode dar alívio da dor, particularmente quando está activo (Bertuit et al 2018).li>Exercícios, especialmente para a sua barriga, cintura pélvica, anca e músculos do pavimento pélvico, visam melhorar a estabilidade da sua pélvis e costas (Davenport et al 2019, POGP 2015, 2018). Exercícios do tipo ginásio em água podem ser úteis (POGP 2015, 2018).li>O seu fisioterapeuta pode manipular suavemente a sua anca, costas ou pélvis para soltar áreas rígidas (POGP 2015, 2018).li>Acupunctura pode ajudar a reduzir a dor e é seguro na gravidez (Liddle and Pennick 2015, POGP 2015, 2018). Mas assegure-se de que o seu médico tem formação e experiência no tratamento de mulheres grávidas. Utilizar uma máquina TENS também é seguro, e pode ajudar (POGP 2018).

    Se ainda tiver dores apesar de ter tratamento de fisioterapia e de modificar o seu estilo de vida, há outras opções a considerar.
    Pode tentar aliviar a dor regularmente, como o paracetamol, ou falar com o seu empregador sobre mudanças no seu trabalho ou horário de trabalho (RCOG 2015).
    Tenham em mente que não há muitas provas que sugiram que o paracetamol por si só é um analgésico eficaz para condições como a dor lombar (Moore et al 2015, Saragiotto et al 2016).
    Fale com o seu médico de clínica geral para obter conselhos sobre quanto tempo e quanto tempo deve tomar o paracetamol (POGP 2018, RCOG 2015). O seu médico de clínica geral pode sugerir combinações de medicamentos para aliviar a dor ou usar medicamentos mais fortes em determinados momentos (POGP 2015).
    É importante cuidar de si quando está a sofrer com PGP. Tente não se sentir culpado se precisar de tomar analgésicos para lhe dar algum alívio. Se estiver sempre a sofrer, pode acabar por se sentir como se não pudesse sair, ou fazer qualquer coisa que já tenha feito (MacKenzie et al 2017, POGP 2018).
    Diga à sua equipa médica se o PGP o está a fazer sentir-se só, ou deprimido (MacKenzie et al 2017, POGP 2018). Além de lhe dar ajuda física, a sua equipa médica está lá para o apoiar emocionalmente.

    O que posso fazer para me ajudar?

    Tente estar atento a coisas que podem esticar a sua pélvis:

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  • Seja o mais activo possível, mas não se esforce para que sinta dor. Se algo lhe doer, pare de o fazer. Se se permitir que a dor se agrave, pode demorar muito tempo a assentar de novo (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
  • Li>Fica com o pavimento pélvico e os exercícios de barriga que o seu fisioterapeuta lhe deu (POGP 2015, 2018).

  • Li>Ask para e aceita ofertas de ajuda com as tarefas domésticas. Aspirar e levantar compras pesadas pode fazer com que o PGP se enerve (POGP 2015, 2018).
  • li>Planear com antecedência de modo a reduzir as actividades que lhe causam problemas. Pode usar uma mochila para transportar as coisas, tanto dentro como fora de casa (POGP 2018). Isto mantém a sua mochila simétrica à medida que se move (POGP 2015, 2018).li>Tenham o cuidado de não separar as pernas para além do seu alcance sem dor, particularmente ao entrar e sair do carro, cama, ou banho (POGP 2018, RCOG 2015).

  • Se puder, tente “virar-se para baixo” nas suas mãos e joelhos ao virar-se na cama. Ou vire-se com os joelhos juntos e as nádegas apertadas (POGP 2018, RCOG 2015).
  • Se estiver deitado, rolar para o lado, apertar os joelhos, balançar as pernas para fora da cama e empurrar-se para cima para se sentar (POGP 2018).
  • Mantém os joelhos juntos ao entrar e sair do carro (Pelvic Partnership 2016, POGP 2018). Uma almofada giratória ou um saco de plástico debaixo do fundo pode ajudá-lo a balançar as pernas em conjunto (Parceria Pélvica 2016). Puxe o saco de plástico antes de conduzir, no entanto, no caso de deslizar sobre ele ao travar.
  • Atividades que agravam a sua dor ou que colocam a sua pélvis numa posição irregular, tais como sentar-se de pernas cruzadas ou carregar o seu bebé na anca (POGP 2015, 2018). Tente dormir de lado com as pernas dobradas e uma almofada entre os joelhos (POGP 2015, 2018, RCOG 2015). Esta posição também é melhor para o seu bebé – no terceiro trimestre, dormir de lado reduz o risco de nado-morto em comparação com dormir de costas (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al 2011).li>Li>Descansar regularmente ou sentar-se para actividades que normalmente faria de pé, tais como passar a ferro (POGP 2015). Se tiver DPS, poderia sentar-se, inclinando-se ligeiramente para a frente, numa bola de nascimento para retirar a pressão da articulação sínfise púbica (Pelvic Partnership 2017).

  • Quando puder, ponha-se de joelhos e mãos para tirar o peso do seu bebé da pélvis (Parceria Pélvica 2017).
  • Tente não fazer levantamentos pesados ou empurrões. Empurrar carrinhos de supermercado pode frequentemente agravar a sua dor (POGP 2015), por isso compre online ou peça a alguém para fazer compras para si.
  • li>Tente não subir e descer escadas com demasiada frequência (RCOG 2015). Quando tiver de subir as escadas, dê um passo de cada vez. Suba um degrau com a sua melhor perna e depois traga a outra perna para se encontrar com ela. Repita com cada degrau (POGP 2015).

  • Evite ficar de pé sobre uma perna (RCOG 2015). Vista-se lenta e cuidadosamente, sentando-se para puxar as cuecas ou calças (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
  • Quando se trata de parto, usar uma piscina de parto pode ajudar, uma vez que a água retira o peso das articulações e pode ajudá-lo a mover-se mais facilmente (NHS 2019, Pelvic Partnership 2017, RCOG 2015).
  • Quanto tempo demora o PGP a desaparecer?

    O PGP normalmente desaparece dentro de algumas semanas ou alguns meses após o nascimento (Bernas 2017). Cerca de uma mulher em cada 10 descobre que se prolonga por mais tempo (RCOG 2015). É mais provável que o PGP persista se for grave (Vleeming et al 2008, Wuytack et al 2018).
    Embora seja improvável que tenha dores que se prolonguem, poderá ter uma leve recorrência pouco antes do seu período (POGP 2015, 2018). As hormonas libertadas neste momento podem ter um efeito semelhante ao das hormonas da gravidez (Verstraete et al 2013).
    Se a sua dor persistir, pode ajudar a recuperar, continuando com os exercícios que o seu fisioterapeuta lhe deu durante a gravidez (POGP 2015, 2018). Pilates ou yoga também são óptimos para construir o tipo de força central que mantém a dor pélvica à distância (Kawanishi et al 2015, Mazzarino et al 2015, Oktaviani 2018).
    Pode considerar dar-se um pouco de tempo de uma gravidez para a seguinte. Perder peso em excesso, ficar em forma e esperar que os seus filhos possam andar pode ajudar a reduzir os sintomas de PGP da próxima vez (POGP 2015, 2018).

    Onde posso encontrar apoio?

    Pode entrar em contacto com outras mulheres na sua situação contactando The Pelvic Partnership, uma instituição de caridade que oferece apoio a mulheres com dores na cintura pélvica, incluindo SPD.
    Mais ajuda e conselhos:
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  • Descubra como é que ter PGP irá afectar o seu parto.
  • >Saiba como exercitar o seu pavimento pélvico.>Conheça o nosso artigo sobre como lidar com as dores lombares na gravidez. br>Conversa com outras mulheres com PGP na comunidade amigável do BabyCentre.

    Primeira revisão: Agosto 2019
    ACPWH. 2012. ACPWH orientação sobre a utilização segura da estimulação eléctrica transcutânea do nervo (TENS) para dores músculo-esqueléticas durante a gravidez. Association of Chartered Physiotherapists in Women’s Health . pogp.csp.org.uk
    Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, et al. 2012. Dor na cintura pélvica relacionada com a gravidez e a sua relação com os níveis de relaxina durante a gravidez: uma revisão sistemática. Eur Spine J 21(9):1769-76
    Bernas. 2017. Adaptações maternas à gravidez: alterações músculo-esqueléticas e dores. UpToDate 18 Dez
    Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, et al. 2017. Gravidez e dor na cintura pélvica: análise da cintura pélvica sobre a dor. J Clin Nurs 27(1-2):e129-e137
    Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, et al. 2019. Exercício de prevenção e tratamento da dor lombar, cintura pélvica e lombopélvica durante a gravidez: uma revisão sistemática e meta-análise. Br J Sports Med 53(2):90-8. bjsm.bmj.com
    Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Posição de sono, restrição do crescimento fetal, e nado-morto de gravidez tardia. Obstet Gynecol 125(2):347-55
    Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. A supinação do sono é um factor de risco modificável para o natimorto tardio – resultados do Estudo de Controlo de Casos de Natimorto das Terras Médias e Norte de Inglaterra. BJOG online primeiro: 20 Nov. onlinelibrary.wiley.com
    Heazell A, Li M, Budd J, et al. 2018. Associação entre práticas de sono materno e natimorto tardio: resultados de um estudo de caso-controlo de natimorto. BJOG125(2):254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov
    Kawanishi Y, Hanley SJ, Tabata K, et al. 2015. Efeitos do yoga pré-natal: uma revisão sistemática de ensaios controlados aleatórios. Nihon Koshu Eisei Zasshi62(5):221-3
    Liddle SD, Pennick V. 2015. Intervenções para a prevenção e tratamento das dores lombares e pélvicas durante a gravidez. Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD001139. www.cochranelibrary.com
    MacKenzie J, Murray E, Lusher J. 2017. Experiências de mulheres com dores na cintura pélvica relacionadas com a gravidez: uma revisão sistemática. Midwifery 56:102-11
    Mazzarino M, Kerr D, Wajswelner H, et al. 2015. Método Pilates para a saúde da mulher: revisão sistemática de ensaios controlados aleatórios. Arch Phys Med Rehabil 96(12):2231-42
    McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS, et al. 2017. Dormir na posição supina é um factor de risco modificável para o nado-morto tardio da gravidez; resultados do estudo multicêntrico de controlo de nado-mortos da Nova Zelândia. PloS ONE 12(6):e0179396. Journals.plos.org
    Moore RA, Derry S, Wiffen PJ, et al. 2015. Revisão geral: Eficácia comparativa do ibuprofeno oral e do paracetamol (acetaminofeno) em condições de dor aguda e crónica. Eur J Pain 19(9):1213-23. onlinelibrary.wiley.com
    NHS. 2017. Sciatica.NHS, Saúde A-Z. www.nhs.uk
    NHS. 2019. Dor pélvica na gravidez. NHS, Saúde A-Z, Gravidez e bebé. www.nhs.uk
    NICE. 2018. Ciática (radiculopatia lombar). Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados de Saúde, Resumos de Conhecimentos Clínicos. cks.nice.org.uk
    Oktaviani I. 2018. Os exercícios de Pilates podem reduzir a dor em mulheres grávidas. Complemento do Prato Ther Clin 31:349-51
    Pelvic Partnership. 2017. Gravidez e parto: preparação. pelvicpartnership.org.uk
    POGP. 2015. Dor na cintura pélvica relacionada com a gravidez. Fisioterapia Ginecológica, Orientação para profissionais de saúde. www.csp.org.uk
    POGP. 2018. Dor na cintura pélvica e outras condições comuns na gravidez. Fisioterapia Pélvica Obstetrica & Fisioterapia Ginecológica. Pogp.csp.org.uk
    RCOG.2015. Dor na cintura pélvica e gravidez: informação para si. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. www.rcog.org.uk
    Saragiotto BT, Machado GC, Ferreira ML, et al. 2016. Paracetamol para as dores lombares. Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD012230. www.cochranelibrary.com
    Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA, et al. 2011. Associação entre práticas de sono materno e risco de nado-morto tardio: um estudo de caso-controlo. BMJ 342:d3403. www.bmj.com
    Verstraete EH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Dor na cintura pélvica durante ou após a gravidez: uma revisão de provas recentes e uma proposta de percurso clínico. 5(1):33-43. www.ncbi.nlm.nih.gov
    Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. 2008. Directrizes europeias para o diagnóstico e tratamento da dor na cintura pélvica. Eur Spine J 17:794-819. www.ncbi.nlm.nih.gov
    Vøllestad NK; Torjesen PA; Robinson HS. 2012. Associação entre os níveis séricos de relaxina e as respostas ao teste de aumento activo da perna direita durante a gravidez. Homem Ther 17(3): 225-30
    Wuytack F, Daly D, Curtis E, et al. 2018. Factores prognósticos para a dor na cintura pélvica relacionada com a gravidez, uma revisão sistemática. Obstetrícia 66:70-78

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